附属六院完成世界首例生物补片重建直肠壁缺损

附属六院完成世界首例生物补片重建直肠壁缺损

原标题:附属六院完成世界首例生物补片重建直肠壁缺损我校附属六院肛肠外科任东林教授团队,在世界上首次运用了生物补片为一女性患者重建了直肠壁缺损,经过术后3、6、9个月的追踪复查,直肠壁缺损修补成功,新直肠功能良好,解决了困扰患者十多年的“直肠癌术后吻合口瘘、复杂性直肠阴道瘘、直肠重度管状狭窄”问题。

患者及家属对新的生活质量非常满意。

来自福建今年50岁的吴姨在恶性肿瘤术后相关系列并发症,反复,求医十一年后终于来到中山六院中西医结合肛肠外科,找到著名肛肠外科专家任东林教授。

经过非常严密细致的检查,任东林教授给吴姨下了个较为全面的诊断:直肠癌术后;直肠吻合口瘘;中上段直肠重度管状狭窄;高位直肠阴道瘘;回肠造口重度脱垂;小肠、盆腔粘连。 在术式选择的过程中,任东林教授团队展开了激烈的讨论,否决了一个又一个方案。 在认真详细评估病情,反复思考讨论后,任东林教授决定选择了一种既能有效暴露病灶处理病变,又能最大程度保护病人功能的手术入路:经骶尾正中矢状入路。 经此入路可以保留或重建耻骨直肠肌环,最大限度的保留患者的排便功能。 此外,经此入路,能将手术范围向上延伸到直肠中段,可以充分暴露直肠、阴道、尿道,可提供更好的手术显露与更大的操作空间,完成盆底生殖隔的成形与修复。

但是此手术入路对许多术者相对陌生,对术者要求极高,既要有扎实的解剖基础,又要有丰富的经验和足够的胆识;且该入路有较高的并发症,包括伤口感染、直肠皮肤瘘、肛门括约肌障碍等。 经过周密的准备后,吴姨接受了手术,显露病灶后,看到直肠狭窄段几乎被纤维疤痕取代,清除吻合口瘢痕、骨盆直肠间隙炎性瘘道后,远近端直肠对合张力大,直肠后壁缺损长度大于5cm,怎么办?而远近端肠管粘连固定无法游离。

如果肠壁连续性无法恢复重建,将意味着病人可能面临永久造口的状态,任东林教授在结合自己多年丰富临床实践的心得,借鉴生物补片修复阴道壁,实现功能重建的经验,果断采用了——生物补片修补直肠壁缺损的方法。

经过术后3、6、9个月的严密随访,直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建效果非常成功,确定肠壁连续性恢复并通畅后,顺利关瘘。

经查文献,这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。

任东林教授也指出,这种创新性的修补方式将为未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用。

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